附件二

附件二：

部分抗微生物药品补充剂型规格最高零售价格表

金额单位：元

序号	定价目录序号	药品通用名称	剂型	规格	单位	最高零售价格	备注
1	1	青霉素	注射剂	20万单位	支	0.32	△
2	2	青霉素V	片剂	250mg*10片	盒	4.40
			分散片	250mg*24片	盒	13.20
			胶囊	250mg*12粒	盒	5.40
			颗粒剂	125mg*24袋	盒	7.20
3	4	普鲁卡因青霉素	注射剂	100万单位	瓶	1.20
4	5	苯唑西林	片剂	250mg*24片	盒	9.80
			注射剂	1g	瓶	2.00
5	10	氨苄西林	胶囊	250mg*18粒	盒	6.80
			注射剂	500mg	支	1.10
6	11	哌拉西林	注射剂	500mg（冻干粉）	支	1.30
			注射剂	3g（冻干粉）	瓶	5.20
7	12	阿洛西林	注射剂	3g	瓶	44.30
			注射剂	3g（冻干粉）	瓶	49.00
8	17	美洛西林	注射剂	1g（普通粉）	支	19.10
			注射剂	500mg（普通粉）	支	10.40
9	19	头孢氨苄	胶囊	150mg*20粒	盒	4.80
10	22	关孢唑林	注射剂	3g	瓶	7.00
11	26	头孢美唑	注射剂	500mg（普通粉）	支	35.40	△
12	27	头孢替安	注射剂	500mg（溶媒结晶）	支	38.20	△
13	43	阿米卡星	注射剂	100mg/1ml	支	0.95
			注射剂	400mg	瓶	4.40
			注射剂	600mg	瓶	6.00
14	44	庆大霉素	颗粒剂	10mg*10袋	盒	3.80	Ο
15	51	氯霉素	片剂	125mg*100片	盒	8.90
				250mg*24片	袋	3.80
16	54	土霉素	片剂	125mg*1000片	瓶	42.30	△
			片剂	250mg*1000片	瓶	71.70	△
17	59	吉他霉素	颗粒剂	100mg*12袋	盒	3.60
18	64	万古霉素	注射剂	400mg（冻干粉）	瓶	99.50
19	65	林可霉素	注射剂	600mg	瓶	3.60
20	67	磷霉素	胶囊	100mg*20粒	盒	6.90
21	68	氨曲南	注射剂	500mg（冻干粉）	支	57.70	△
22	72	复方磺胺甲噁唑	片剂	100mg/20mg*100片	瓶	8.60	△
23	73	磺胺嘧啶	注射剂	400mg：2ml	支	0.74
24	76	甲氧苄啶	胶囊	150mg*12粒	盒	1.30
			胶囊	150mg*20粒	盒	2.20	△
			胶囊	150mg*24粒	盒	2.60	△
25	88	甲硝唑	缓释片	750mg*7片	盒	22.80
26	89	链霉素	注射剂	250mg*24片	盒	41.10
27	96		注射剂	2g	支	2.20
		乙胺丁醇	片剂	5g	支	4.50
28	97		胶囊	250mg*36片	盒	7.10
			胶囊	250mg*30粒	瓶	6.60
			胶囊	250mg*50粒	瓶	10.70
			胶囊	250mg*24粒	盒	5.30
29	103	氨苯砜	胶囊	50mg*100粒	瓶	14.60
30	106	沙利度胺	片剂	50mg*20片	瓶	92.00
31	107	克霉唑	阴道泡腾片	150mg*10片	盒	13.80	△
			阴道片	0.5g*1片（附投药器1支）	盒	15.00	△
			胶囊	250mg*10粒	盒	2.30
			溶液剂	10ml：0.15g	瓶	1.50	△
			软膏	1%，5g	支	1.00	△
			栓剂	150mg*10粒	盒	9.00	△
32	108	咪康唑	胶囊	250mg*6粒	盒	14.10
			乳膏	2%，20g	支	12.50	△
			软膏	20mg/g，15g	支	8.90
33	112	制霉素	泡腾片	10万单位*14片	盒	18.50	△
			泡腾片	10万单位*15片	盒	19.20	△
			栓剂	20万单位*14粒	盒	38.80	△
			栓剂	20万单位*7粒	盒	22.80	△
34	114	特比萘芬	片剂	250mg*7片	盒	89.10	△
35	115	氟胞嘧啶	注射剂	250mg/250ml	瓶	32.40	△
36	117	利巴韦林	注射剂	100mg（冻干粉）	支	2.10	△
37	118	阿糖腺苷	注射剂	100mg（冻干粉）	支	66.90
			注射剂	200mg（冻干粉）	支	113.70
38	120	更昔洛韦	注射剂	250mg/5ml	支	81.60	△
39	121	膦甲酸钠	乳膏剂	5g：0.15g×1	支	25.40
40	135	小檗碱	片剂	100mg*100片	瓶	13.50
41	136	大蒜素	注射剂	30mg：2ml	支	20.20	△

注：1、表中备注栏内标注“△”的剂型，其价格为临时价格。

2、表中备注栏内标注“Ο”的剂型规格，暂不执行差比价。

　